Пневмония от кондиционера

Болезнь от кондиционера — легионеллёз

Легионеллёз — это вызываемая разными видами легионелл бактериальная инфекция. Что это за заболевание, каковы симптомы болезни легионеров и механизм заражения легионеллёзом. Чем эта инфекция опасна, и как от неё можно защититься.

Пневмония от кондиционераЛегионеллёз — это вызываемая разными видами легионелл бактериальная инфекция. Что это за заболевание, каковы симптомы болезни легионеров и механизм заражения легионеллёзом. Чем эта инфекция опасна, и как от неё можно защититься? Все эти ответы в этой статье.

Как возникает легионеллёз?

Легионеллёз — это вызываемая разными видами легионелл бактериальная инфекция. Учёным на данный момент известно более 40 видов возбудителя, 22 вида из которых представляют для человека опасность.

Чаще всего врачи имеют дело с последствиями от инфицирования легионеллой гемофилией, которая обладает способностью выделять в процессе жизнедеятельности и при гибели особые токсины. С действием этих токсинов и связанно тяжёлых осложнений и симптомов.


Заражённый ею человек источником инфекции не является, для окружающих она не представляет опасности. Легионеллы обитают в почве и пресноводных водоёмах со стоячей и цветущей водой. Легионеллы, в том числе населяют и системы охлаждения, декоративные фонтаны, плавательные бассейны, они даже в больницах поселяются, в аппаратах искусственного дыхания и устройствах для бальнеологических процедур. Этот микроорганизм живёт почти везде, где застаивается вода, ещё он с водными амёбами «дружит», поселяясь внутри них и таким образом прячась от губительного для него воздействия хлора и прочих дезинфицирующих веществ.

Заражение этими микроорганизмами происходит подчас вдыхания водяного или же водно-пылевого аэрозоля. Наиболее часто случаи заболевания легионеллёзом фиксируются у людей, длительно живущих в гостиницах, среди строительных организаций, которые проводят земляные работы. Но пневмонии встречаются и после лечебных физиотерапевтических процедур.

В развитых странах уровень болеющих легионеллезом намного выше, нежели в развивающихся. Мужчины этим болеют в два раза чаще, вспышки происходят преимущественно в летне-осеннее время. Для легионеллезных пневмоний среди всех остальных составляет 5%, и они в основном тяжёлые, приводят к осложнениям и дыхательной недостаточности.


Что такое болезнь легионеров

Статистические данные гласят, что легионеллез, в какой либо его форме развивается у 95% инфицированных, но в виде тяжёлого воспаления лёгких он протекает не у всех. Пневмония может быть лёгкой, а может развиться альвеолит, а может и острое респираторное заболевание, например лихорадка Понтиака или, например острое лихорадочное заболевание. Но тяжёлая пневмония это классический вариант развития болезни легионеров. Картина такой пневмонии разворачивается через 4-7 дней после заражения легионеллой.

Поначалу это заболевание как обычная простуда протекает: появляются слабость, головная боль, аппетит становится хуже, возможно расстройство стула. Далее, повышается температура тела до 40°С и возникают признаки тяжёлой интоксикации: проливные поты, озноб, боль в суставах и мышцах. Больной чувствует такую слабость, что ему сложно встать с постели.

Спустя дня 4 пневмония достигает своего пика, появляется вначале сухой кашель, далее с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. На фоне воспаления плевры и лёгких возникают сильные боли в груди и отдышка.

Поражение сердечно-сосудистой системы токсинами выражается в падении артериального давления, пульс делается редким и слабым. 1/3 больных жалуется на урчание и боли в животе, жидкий стул, возможно развитие желтухи или гепатита.

Из-за сильных интоксикаций страдают почки и почечная недостаточность развивается. Пневмония бурно протекает, лечению поддаётся с трудом и зачастую осложняется инфекционно-токсическим шоком, экссудативными плевритами, абсцессами лёгких, которые приводят к гибели больных.


Если обстоятельства сложились удачно, и больной выздоровел, то длительное время будет сохраняться астенический синдром: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, частая смена настроений, раздражительность, снижение памяти.

В лечебных заведениях ведётся строгий учёт случаев заболевания легионеллёзной пневмонией. При лёгких случаях лечение происходит дома, изоляция не нужна так как легионелла от человека к человеку не передаётся. По этим же причинам, в помещении, где находился больной, не производят заключительную дезинфекцию.

Использованные источники: econet.ru

Как лечить простуду от кондиционера?

Кондиционер – специальное устройство, предназначенное для создания оптимальных климатических условий в закрытом помещении, вне зависимости от наружной температуры воздуха. Его устанавливают в помещениях и транспортных средствах.

Минусом использования прибора является то, что при малейшем нарушении технологии его работа может спровоцировать простудное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Особенно часто болеют люди с низким иммунным статусом или те, кто недавно вылечился от ОРВИ или ОРЗ.

Симптомы простуды от кондиционера

Симптомы простуды от кондиционера ничем не отличаются от признаков начала ОРЗ осенне-зимнего периода – гриппа, насморка и ОРВИ.

Замечают, что начинает болеть горло, появляется насморк – сначала отделяемое слизистое прозрачное, потом постепенно загустевает. Может появиться кашель – как и при ОРВИ – различного характера: сухой или влажный, повыситься температура.

Чаще всего «пострадавшим» от кондиционера ставятся диагнозы:


  • фарингит – воспаление слизистой оболочки гортани;Пневмония от кондиционера
  • ринит – насморк;
  • ринофарингит – общее воспаление носоглотки;
  • ларингит и ларинготрахеит – воспаление слизистой гортани вызывает поражение нижних дыхательных путей и трахеи;
  • ангина – поражается лимфоидная ткань миндалин.

Все эти заболевания необходимо лечить, так как они вызывают те же осложнения, что и обычная простуда – кашель, спровоцированный першением в горле, усиливается. Могут начаться серьезные осложнения – бронхит и пневмония.

Есть еще одно заболевание, которым можно заболеть после использования кондиционера – болезнь легионера или легионеллез. Его первые признаки ничем не отличаются от симптомов обычной простуды – общая слабость и несильная головная боль. Горло першит, появляется насморк. Сначала температура невысокая, но потом поднимается до критических значений, появляются симптомы интоксикации – мышечная и суставная боль, расстройства кишечника, рвота, головокружение и расстройства сознания.

Вызывают легионеллез грамотрицательные аэробные бактерии рода Legionella из многочисленного семейства Legionellaceae – оно насчитывает 40 штаммов патогенных микроорганизмов.

Можно ли простудиться от кондиционера и почему?

Симптомы простуды после использования кондиционера в большинстве случаев провоцирует человеческий фактор – нарушение технологии установки и неправильный уход за прибором.


  1. В помещении и на улице температура различается более чем на 10 градусов. Такие перепады вызывают стресс организма.
  2. Загрязнение бытового прибора, вследствие чего по помещению распространяются болезнетворные бактерии, грибки и пыль, вызывающие аллергические реакции.
  3. Переохлаждение организма при постоянном нахождении под струей холодного воздуха.
  4. Экологические факторы – если кондиционер неисправен, из него может вытекать охлаждающий реагент, который разрушает молекулы озона, вызывает аллергические реакции.
  5. Насморк может вызывать нарушение выделения защитной слизи. В кондиционированном помещении воздух более сухой, чем естественная атмосфера, слизистая в носу пересыхает.

Пересыхает не только слизистая полости носа – но и кожа теряет драгоценную влагу. Поэтому ей нужен дополнительный уход.

Простуда от кондиционера – лечение

Пневмония от кондиционераКакие бы неблагоприятные факторы не спровоцировали простуду при использовании климатического устройства, нужно начинать лечение заболевания.


з врачебной консультации можно обойтись только в случае, когда недомогание протекает в легкой форме, температура не повышается. Для устранения насморка используют различные капли – противовоспалительные, сосудосуживающие. Если кондиционер долго не чистили, то насморк может иметь аллергический характер – в этом случае потребуются капли антигистаминного действия.

Чтобы увлажнить слизистую оболочку носоглотки и убрать заложенность, применяются средства для промывания носа – «Аквалор», «Аквамарис» и подобные. В качестве средства для промывания носовых ходов можно использовать настои лекарственных растений противовоспалительного действия, раствор «Фурациллина» или марганца.

По обычной схеме проводят лечение горла – его полощут, используют рассасывающие таблетки и пастилки для устранения першения. Вызвать раздражение гортани могут и аллергические факторы – и тогда тоже придется применять антигистаминные средства.

Состояние ухудшилось – для лечения необходимо обратиться к врачу.

Если горло сильно болит и повысилась температура, увеличились миндалины, то можно понять – начинается ангина. Без назначения антибиотиков это заболевание вылечить невозможно – самостоятельно антибактериальные препараты подбирать опасно, обязательно нужно обратиться к официальной медицине.

Затяжной кашель также не следует лечить своими силами. Поскольку кашель после применения кондиционера может быть сухим и влажным, лечение его тоже будет проводиться по разным схемам. Муколитические и отхаркивающие препараты от кашля должен назначать врач, а самостоятельно подключают средства народной медицины.


Заварить от кашля можно: корень солодки, фиалку, липовый цвет, шалфей.

Осложнения от простуды после применения климатического устройства – ларингит, ларинготрахеит, бронхит и даже пневмонию – лечат по той же схеме, что и заболевания, полученные «обычным» путем.

Лечение болезни легионеров проводится только в стационаре – в домашних условиях справиться с последствиями, вызываемыми внедрением в организм болезнетворных микроорганизмов невозможно. Вызываемые ими осложнения достаточно серьезные – бактериальная пневмония, абсцесс легких, дыхательная недостаточность, которая вполне может закончиться летальным исходом.

Кондиционер – безопасное использование

Как уберечь себя от насморка и кашля при использовании климатического устройства?

Нужно научиться пользоваться им правильно.

  1. Пневмония от кондиционераНе создавать больших перепадов температур между климатом в помещении и на улице. 6-8 градусов – максимальный разрыв. Организму не придется тратить силу на адаптацию, когда на улице 35ºС, а в помещении – 22ºС.
  2. Фильтр прибора, установленного в помещении, необходимо очищать хотя бы раз в год , фильтр кондиционера в машине – 2 раза, не меньше.
  3. Горло обязательно заболит, если сидеть непосредственно под струей холодного воздуха. Нужно направлять ее так, чтобы оказаться вне обдува. Если помещение небольшое, то следует оборудовать прибор фильтрами для рассеивания воздуха.

В машине не следует сразу же включать прибор на полную мощность.

Сначала необходимо проветрить салон, затем плотно закрыть окна, и только после этого медленно понижать температуру воздуха.

  • Перед использованием прибора после перерыва на холодное время года, необходимо обязательно устранить все неисправности.

Если приходится постоянно находиться в помещении с кондиционером, нужно позаботиться о том, чтобы слизистые носоглотки не пересыхали. Для этого следует установить в помещении увлажнитель воздуха или периодически промывать нос и горло увлажняющими средствами – солевыми растворами.

Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Если правильно установить и использовать кондиционер – простуда не страшна.

Использованные источники: prostudynet.ru

Можно ли заболеть от кондиционера в помещении и как этого избежать

В летнее время работающий кондиционер становится настоящим спасением от жары. Свежесть и прохлада в помещении разительно отличаются от уличных условий. Этот перепад температуры негативно сказывается на здоровье. После жары нахождение под потоком холодного воздуха приводит к простуде. Использование сплит-системы может вызвать и более серьезное заболевание. Легионеллез — бактериальная инфекция, вызываемая микроорганизмами, обитающими в кондиционере. Чтобы климатическая техника дарила только комфорт, следует соблюдать рекомендации по ее монтажу и обслуживанию.


Болезнь легионеров из кондиционера

Пневмония от кондиционераЛетом 1976 года в Филадельфии проходил съезд Американского легиона, собравший более 4 тыс. участников После его окончания 221 человек почувствовали недомогание и попали в больницу с симптомами пневмонии. Проанализировав этиологию болезни врачи пришли к выводу, что заражение произошло на съезде. Была высеяна бактерия легионелла, местом обитания которой оказалась система кондиционирования отеля, принимающего американских ветеранов. Болезнь легионеров или легионеллез периодически регистрируется в США и Европе. В естественной среде бактерии обитают в пресных водоемах, а в искусственных условиях селятся в системах кондиционирования, охлаждения, душевых и бойлерных установках. Большинство случаев связано с гостиницами, где заражение произошло воздушно-капельным путем.

Пневмония от кондиционера проявляется повышением температуры, ознобом, болью в мышцах и груди, отхождением мокроты. Вскоре к симптомам добавляется тошнота и диарея. Больных госпитализируют и проводят лечение антибиотиками. Пик заражений приходится на лето, когда климатические системы массово работают на охлаждение. В системе скапливается конденсат, который при нагревании становится местом размножения бактерий.


В качестве профилактики заболевания необходимо выполнять правила обслуживания сплит-систем. Во внутреннем блоке установлены фильтры, которые необходимо регулярно чистить или заменять новыми. Промышленные установки оборудуются специальными бактерицидными фильтрами.

Простуда под сплит-системой

Пневмония от кондиционераСистема охлаждения помещения, установленная для обеспечения комфорта, может послужить причиной различных недомоганий. Респираторная болезнь от кондиционера — распространенное явление современности. Резкий перепад температуры от +32° до 18° становится стрессом для организма. Возникает состояние, напоминающее простуду осенне-зимнего периода. В первые дни недомогание сопровождается симптомами:

  • ломота в мышцах;
  • головная боль;
  • слабость;
  • небольшое повышение температуры;
  • чихание.

Если не приступить к лечению, ситуация усугубляется болью при глотании, воспалением горла, кашлем. В запущенном состоянии недуг приводит к хроническим заболеваниям дыхательной системы. Облегчить симптомы помогают медикаментозные противопростудные препараты. Полезны травяные сборы, чай с медом и лимоном, употребление витаминов, особенно C. Обильное теплое питье, отдых и прием лекарств быстро ставят на ноги. В случае ухудшения состояния, необходимо обратиться к врачу.

Респираторные заболевания от кондиционера

Пневмония от кондиционера

В список заболеваний от кондиционера можно включить аллергические реакции, бронхит, ринит, кашель, ангину. Одна из причин заболеваний — сухость воздуха. В процессе работы климатической системы влага из воздуха в виде конденсата оседает на теплообменнике и отводится на улицу. Из-за сухости нарушается местный иммунитет слизистой носа и горла, появляются условия для развития условно-патогенной микрофлоры. Ринит или насморк от кондиционера связан с общим переохлаждением и недостатком влаги. Он проявляется жжением и заложенностью носовых пазух, густыми выделениями, головной болью. Справиться с ринитом помогает частое промывание носа.

Воспаление горла оборачивается ларингитом или фарингитом. Симптомы недугов схожие: боль при глотании, першение в горле, осипший голос. Переохлаждение с присоединившийся вирусной инфекцией вызывает ангину. Развитие воспалительных процессов дыхательных путей переходит в бронхит.

Длительное воздействие направленного потока холодного воздуха вызывает шейный миозит и неврит лицевого нерва.

Бронхиальная астма и аллергия

Аллергические реакции в виде чихания, слез, заложенности носа могут возникнуть у здоровых людей. Их провоцирует пыль, остатки шерсти животных, пыльца растений и другие загрязнения, накапливаемые в фильтре климатической системы. При работе кондиционера происходит рециркуляция воздуха. Система фильтров внутреннего блока задерживает частицы грязи. Исчерпав свой ресурс устройства не справляются с функцией очистки воздуха. Пыль и аллергены распространяются по всему помещению, попадают в дыхательные пути.

Избежать развития бронхиальной астмы и осложнений от аллергии поможет своевременный уход за климатической техникой. Кашель от кондиционера и другие проблемы со здоровьем лучше предотвратить, чем потом лечить.

Как избежать опасности

Пневмония от кондиционера

Чтобы не простыть от кондиционера, избежать неприятных последствий переохлаждения и распространения вирусов и бактерий, нужно соблюдать рекомендации производителей по обслуживанию климатической техники, срокам очистки и замены фильтров. Соблюдая правила эксплуатации, владельцы сплит-систем сводят к минимуму развитие и распространение болезнетворных микроорганизмов.

Одно из важных условий использования кондиционера — выбор режима, при котором разница температур на улице и в помещении не превышает 5-8°. Стремление быстрее остыть после жары заставляет выбирать на пульте управления температуру порядка 18-19°. Быстрое похолодание провоцирует организм реагировать активизацией защиты внутренних органов, а периферийные остаются без поддержки иммунитета. Это прямой путь к простуде. Безопасным для здоровья является постепенное снижение температуры. Сначала выставляется 25°, через полчаса задается меньший параметр — 20-22°. В таком режиме не стоит опасаться респираторных заболеваний.

Правила использования кондиционера

Неправильный выбор места для монтажа внутреннего блока — фактор, провоцирующий проблемы со здоровьем. Если поток кондиционируемого воздуха направлен на рабочую или спальную зону, быстро наступает переохлаждение организма. Следом идут вирусные и инфекционные заболевания. Следует ответственно подходить к установке сплит-системы, выбирать модели с регулировкой жалюзи, обеспечивая равномерное распределение холода. При монтаже учитывают, что в зоне 2-3 метров от оборудования скорость воздуха выше, а температура ниже, чем в остальном помещении.

Используя климатическую технику нельзя забывать об естественной вентиляции. Необходимо проветривать помещение, открывая окна. Процесс помогает восстановить нормальный уровень влажности, обогащает помещение кислородом.

Нельзя совмещать кондиционирование и проветривание. В этом случае оборудование работает с повышенной нагрузкой и может выйти из строя.

Использованные источники: strojdvor.ru

О кондиционерах, легионерах и их болезни

Для того, чтобы человек заразился, ему необходимо вдохнуть возбудителя, находящегося в водном аэрозоле: душ, поток воздуха из кондиционера, фонтаны и фонтанчики и т.п.

Интернациональная группа ученых, состоящая из американских, французских и израильских специалистов, расшифровала ДНК одной из самых загадочных и зловредных бактерий, населяющих нашу планету — легионеллы.

Если быть точным, то раскодирован геном только одной из легионелл — Legionella pneumophila, которая доставила и до сих пор доставляет немало хлопот и врачам, и обычным людям, однако значимость события от этого не уменьшается. Эта бактерия вызывает у человека тяжелую пневмонию (называемую еще «болезнью легионеров», легионеллезом ).

Легионеллы широко распространены во всем мире, это часть естественной флоры многих водоемов, как естественных, так и искусственных.

Обнаружение малоприятного возбудителя в системах кондиционирования воздуха, вызвало шок как у обитателей многочисленных офисов, так и у производителей кондиционеров. А уж сообщение о том, что легионеллы найдены в обычной теплой водопроводной воде и ваннах-джакузи в салонах SPA, наделало немало шума.

При чем тут легионеры?

Первая ассоциация со словом «легионер» — Древний Рим, легионы Юлия Цезаря. Вторая — Франция, Иностранный легион. Ни первое, ни второе с болезнью легионеров ничего общего не имеет.

Название связано с Американским легионом (The American Legion), организацией, основанной в 1919 году и объединяющей американцев — участников различных войн. Именно на съезде этой общественной организации в 1976 году, проходившем в городе Филадельфия, и разразилась вспышка непонятной инфекции. В течение месяца болезнь унесла жизни 34 из 220 заболевших делегатов и сразу же получила наименование «болезнь легионеров».

Как происходит заражение?

Для того, чтобы человек заразился, ему необходимо вдохнуть возбудителя, находящегося в водном аэрозоле: душ, поток воздуха из кондиционера, разнокалиберные фонтаны и фонтанчики.

Несмотря на то, что легионеллу можно обнаружить в мокроте заболевших, случаев передачи инфекции от человека к человеку не зарегистрировано. Но если вспомнить, что практически каждый современный офис оборудован системой кондиционирования воздуха, масштабы угрозы начинают выглядеть весьма внушительно.

Инкубационный период легионеллеза в среднем составляет 5-7 суток. Описан целый ряд клинических форм инфекции: это собственно болезнь легионеров, понтиакская лихорадка, лихорадка «Форт-Брагг». Не исключены и другие формы заболевания.

Наиболее изучена легионеллезная пневмония, то есть заболевание, возникающее при попадании возбудителя в легкие человека. Как правило, болезнь развивается очень быстро. Начинается все с умеренной головной боли и недомогания, а затем — в среднем через сутки — следует резкий подъем температуры до 39-40 градусов Цельсия, сопровождающийся сильным ознобом.

Самое грозное осложнение болезни легионеров, которое и приводит к летальному исходу, — дыхательная недостаточность. Летальность составляет от 5 до 30 процентов и очень зависит от возраста и предшествующего состояния пациента.

Легионелла буквально «звереет» в условиях сниженного иммунитета, поэтому к группе риска относятся прежде всего люди среднего и пожилого возраста. Кроме того, предрасполагающими факторами является курение и хронический стресс, что опять же заставляет вспомнить об офисных тружениках.

Как найти и уничтожить?

Особых проблем с лечением болезни легионеров не возникает, так как легионелла достаточно чувствительна к некоторым антибиотикам. Главное — начать лечение своевременно, пока зловредная бактерия не нанесла обширных повреждений легким и всему организму.

Так что основная проблема — распознать легионеллу как возбудителя пневмонии, а вот в этом может помочь исследование ученых, расшифровавших геном бактерии, а также постоянная настороженность медиков, сталкивающихся с очередной тяжелой пневмонией.

Офисный фактор

Болезнь легионеров имеет резко выраженную сезонность — большинство вспышек и отдельных случаев заболевания регистрируется летом. Это не в последнюю очередь связано с интенсивной работой многочисленных кондиционеров «на охлаждение». Помимо риска схватить банальную простуду, сидя под мощным потоком ледяного воздуха, в этих бытовых приборах таится другая опасность.

В системах охлаждения скапливается конденсат, летнее солнышко разогревает его до 30-35.С, и вот они — самые благоприятные условия для размножения легионеллы.

Однако справедливости ради следует заметить, что подобная проблема возникает в основном там, где существуют разветвленные централизованные системы кондиционирования воздуха, там где вода отстаивается некоторое время и контактирует с подаваемым в воздуховоды воздухом. Прежде всего, это гостиницы и, как ни парадоксально, лечебные учреждения. Из подобных систем легионелла периодически «вылавливается» до сих пор.

Офисные кондиционеры действуют по другому принципу, из них конденсат удаляется сразу (и зачастую капает прямо на головы проходящих под окнами офиса прохожих). К тому же, вода в таких системах имеет слишком низкую температуру, чтобы в ней успели завестись и размножиться легионеллы.

Да и производители кондиционеров зашевелились после нескольких вспышек болезни легионеров, возникших по вине их оборудования. В современные системы очищения и увлажнения воздуха встраиваются специальные бактерицидные фильтры — от тканевых до ультрафиолетовых. Кроме того, кондиционеры проходят контроль чистоты подаваемого воздуха, в том числе и на содержание всякого рода микроорганизмов, по крайней мере, производители об этом регулярно и громко заявляют.

Однако все это не избавляет от необходимости содержать эти агрегаты в чистоте, иногда менять фильтры, и, хотя бы изредка, вызывать мастера для профилактического осмотра и ремонта.

Легионелла в салонах красоты

Опасность подкралась еще с одной стороны, и связана она опять же с устройством, облегчающим нам жизнь и приносящим определенное удовольствие. Британское агентство по здравоохранению призвало к обязательным бактериологическим проверкам SPA-салонов. Как выяснили эпидемиологи, во многих ваннах-джакузи содержатся все те же легионеллы.

Руководитель исследования Сюзан Серман-Ли (Susan Surman-Lee) пояснила, что высокая влажность и температура в ваннах джакузи — идеальные условия для роста легионелл. А когда ванна начинает работать, пузырьки воздуха лопаются и заполняют помещение тем самым, необходимым для заражения, водным аэрозолем, состоящим из бактерий и воды.

Обследовав 88 SPA-салонов, специалисты обнаружили бактериальное загрязнение в 23 из них. Как минимум в одном случае легионеллеза в этом году доказано, что заражение произошло в бассейне SPA-салона, подчеркивают врачи. Производители SPA-оборудования клятвенно обещали исправиться в ближайшее время.

Медики ищут новые лекарства и методы диагностики, производители совершенствуют модели кондиционеров и джакузи… В этом случае человечество уверенными шагами приближаeтся к успешному решению очередной сложной проблемы, которую, по доброй традиции, оно само же себе и создало.

Использованные источники: medportal.ru

Пневмония от кондиционера

Кондиционер — не роскошь, а средство для охлаждения. Кондиционер здорово помогает во время жары. Как приятно попасть с улицы в помещение, где работает кондиционер, ощутить прохладу и свежесть весеннего утра. Когда за окном плавится асфальт, вентиляторы от компьютеров и мониторы ещё больше и больше разогревают рабочую атмосферу, нас спасает кондиционер. Но кондиционер может нанести и вред Вашему здоровью. В чем же заключается опасность кондиционера?

От кондиционера можно пострадать, подхватив простуду. Самая большая опасность заключается в резком перепаде температур. Если Вы приходите с улицы, независимо летом в шортах, или зимой укутавшись в шубы, зачастую Ваш организм разгорячён. После того как Вы попадаете в прохладу, проявляется эффект как все равно если бы Вы находились на улице поздней осенью или ранней весной. Воздействие холодного воздуха от кондиционера делает свое дело. В действии чего развиваются простудные заболевания. Есть и более серьёзная опасность — заболеть тяжёлой формой пневмонии.

В особенности опасно заболеть пневмонией от кондиционера, когда используется замкнутая система охлаждения воздуха. Если фильтры обслуживающая организация меняет нерегулярно, в конденсате который скапливается в системе могут развиться бактерии. Бактерии которые приводят к заболеванию пневмонией. Когда данные бактерии попадают в лёгкие человека, ослабленный организм человека в результате стрессов на рабочем месте, является лёгкой мишенью.

Первыми признаками того что человек заболел пневмонией являются головная боль и общее недомогание. В течении одного дня температура подскакивает до 40 градусов вследствие чего появляется сильный озноб. При возникновении таких симптомов необходимо сразу обратиться в свою поликлинику или обратиться к врачу. Пневмония лечится антибиотиками по назначению врача.

Рекомендуем Вам предупредить своих коллег по работе, если Вы или Ваш напарник заболели пневмонией, обязательно нужно сделать профилактику в помещении и профилактику системы кондиционирования. Будьте аккуратны с использованием кондиционера и не забывайте регулярно просто проветривать помещение, прочищать фильтры.

Использованные источники: remont-kondicionerov.ru

stomat-ast.ru

Низкий градус — высокая температура

В первую очередь при упоминании кондиционера многие вспоминают, естественно, про простуды. Ведь резкое переохлаждение организма, а также направленный поток холодного воздуха провоцируют ОРВИ, пневмонии и т. д.

Фактически человек попадает в стрессовые для себя условия — только что было +30, и вдруг резко стало +18. Естественно, в этих условиях организм начинает бороться, как умеет. Для начала он начинает обогревать жизненно важные органы, а на второстепенные, типа носоглотки, «не обращает внимания». В результате слизистые пересушиваются, и в носу начинается активное размножение вирусов. Кроме того, из-за стресса тело человека начинает замедлять все обменные процессы, экономя энергию, в т. ч. происходит и торможение воспалительных процессов, которые при отогревании начнутся с удвоенной силой.

В результате возникает ситуация, когда организм не справляется с атакой вирусов, они закрепляются на слизистых, и появляются такие знакомые симптомы, как заложенность носа и насморк, першение в горле и кашель, головная боль и повышение температуры тела. Причём достаточно просто войти в слишком охлаждённое помещение с улицы, чтобы на завтра уже слечь с простудой. Важно помнить, что разница температур на улице и в помещении с работающим кондиционером не должна превышать 5 градусов.

Смертельная пневмония

Ещё одной серьёзной опасностью, к которой может приводить офисный кондиционер, является смертельно опасное заболевание — так называемая болезнь легионеров. Такое название медики дали особому виду инфекции, которая вызывает тяжёлую пневмонию, зачастую имеющую летальный исход. Ранее её отмечали на протяжении всего года, а сейчас — как правило, в летние периоды. И это не в последнюю очередь связано с интенсивной работой кондиционеров. В системе охлаждения прибора скапливается конденсат, который солнце разогревает до 30 градусов и выше. А такие условия — влажно и тепло — считаются идеальными для возбудителя заболевания — легионелл.

Часто они обнаруживаются в помещениях, где система кондиционирования воздуха разветвлена. Таким образом, домашних кондиционеров это касается в меньшей степени, однако забывать о такой опасности не нужно. При неграмотном уходе за небольшими приборами риск заражения легионеллой возрастает и в офисе, и дома. Как избавиться от болезнетворной бактерии? В инструкции по эксплуатации любого кондиционера сказано, что очистка фильтров должна производиться не менее 1 раза в год.

Неожиданная реакция

Случаются и такие ситуации, когда при очередном включении кондиционера в помещении человек начинает испытывать заложенность носа, желание чихать и кашлять, слезотечение. Причём проявиться такая аллергическая реакция вполне может даже у здоровых людей. Связано это с тем, что кондиционеры, по сути, гоняют по помещению застоявшийся воздух. А это значит, что скопившийся углекислый и иные газы, болезнетворные микробы, пыль и пыльца растений — всё это буквально взметается в воздух потоками ветра и разносится по углам. В итоге все эти взвеси попадают в дыхательные пути человека. Выдержать такой «коктейль» проблематично даже самому крепкому и выносливому. Аллергикам же стоит быть особенно внимательными, так как подобное положение дел легко приводит к развитию бронхиальной астмы и прочих серьёзных осложнений. Чтобы этого избежать, следует правильно ухаживать за кондиционером. Так, в инструкции к прибору сказано, что, кроме ежегодной смены или прочистки фильтров специалистами, нужно самостоятельно проводить сухую чистку (пылесосом) и влажную (под проточной водой) как минимум раз в месяц. Можно увеличить количество уборок в период активного использования прибора.

Офисные и домашние системы охлаждения воздуха приводят к серьёзному пересушиванию, страдает буквально всё — и слизистые, и кожа, и глаза человека. В результате создаётся отличная питательная среда для бактерий и вирусов, ухудшается зрение и нарушается дыхание.

Соответственно, чем чаще используется кондиционер, тем более серьёзные последствия он наносит организму. Исправлять их, кстати, можно очень долго.

Первая помощь

Стоит постараться по максимуму избегать помещений с кондиционерами. Если же такого соседства никак не избежать, то для предупреждения развития простудных заболеваний необходимо позаботиться, чтобы на рабочем месте была подходящая одежда — это может быть палантин, лёгкая кофточка и т. д. Это позволит хоть немного восстановить баланс и защитит организм от замерзания.

В обязательном порядке следует уделять особое внимание уходу за фильтрами и прочими системами прибора. Это позволит избежать оседания опасных микробов на них и предупредит развитие опасных патологий.

Также важно тщательно убирать помещение. Чтобы не страдать от аллергических реакций, там, где установлена система охлаждения, нужно чаще проводить влажную уборку, подметать пол и проводить очистку фильтров.

Что касается обезвоживания, минимизировать риск для здоровья можно за счёт применения увлажнителей воздуха в помещении, где работает кондиционер. Термальная вода восстановит водный баланс кожи, специальные капли для глаз увлажнят и снимут раздражение с роговицы. В жаркое время года надо пить больше воды — не менее полутора литров в сутки. Это поможет напитать ткани необходимой влагой, усилит обменные процессы, что позволит организму самому противостоять простудам, аллергиям и иным нежелательным реакциям.

www.aif.ru

Возбудители — грамотрицательные аэробные подвижные бактерии рода Legionella семейства Legionellaceae. В настоящее время известно более 40 видов легионелл; для человека патогенно 22 вида. Наиболее частый возбудитель (более 90%) — L. pneumophila. Выделяют 18 сероваров бактерий; чаще всего заболевания вызывают бактерии 1 серовара. L. pneumophila культивируют на клеточных средах (куриные эмбрионы, морские свинки). Для роста на искусственных питательных средах бактерии нуждаются в цистеине и железе. Факторы патогенности легионелл включают липополисахаридный комплекс (эндотоксин) и сильнодействующий экзотоксин. Возбудитель устойчив во внешней среде: в жидкой среде при температуре 25 °С может сохраняться 112 дней, при 4 °С — 150 сут. Под действием 1% раствора формалина, 70° этилового спирта, 0,002% раствора фенола погибает за 1 мин, в 3% растворе хлорамина — в течение 10 мин. Колонизируя соединительные узлы, резиновые прокладки резервуаров для воды, бактерии интенсивно размножаются в них.

Эпидемиология
Резервуар и источники инфекции. Местом естественного обитания легионелл являются пресноводные водоёмы и почва. Наиболее часто легионеллы выделяют из воды стоячих водоёмов, где они обитают в ассоциациях с фотосинтезирующими сине-зелёными водорослями и водными амёбами. Тёплые места обитания, благоприятные для размножения водорослей, являются экологической нишей для L. pneumophila. При 35-40 °С легионеллы интенсивно размножаются в простейших, например амёбах, защищающих бактерии от воздействия высоких концентраций хлора и других дезинфицирующих средств. Высокие адаптивные способности легионелл позволяют им успешно колонизовать системы охлаждения, градирни, компрессорные устройства, душевые установки, плавательные бассейны, декоративные фонтаны, ванные комнаты для бальнеологических процедур, оборудование для респираторной терапии и др. В искусственных сооружениях условия для выживания легионелл могут быть более благоприятными, чем в естественных. Человек не является источником возбудителя инфекции. Даже при тесном общении с больным случаи заражения окружающих не зарегистрированы. Не установлено также выделение возбудителя от каких-либо животных, птиц или членистоногих.

Механизм передачи — аэрозольный, заражение происходит чаще всего при вдыхании водного аэрозоля. Большинство вспышек связано с водными системами охлаждения, технологическими циклами, при функционировании которых образуется мелкодисперсный аэрозоль, содержащий бактерии. Возможен и воздушно-пылевой (почвенный) путь заражения при строительных и земляных работах. Накопившийся в почве, кондиционерах и головках душевых установок возбудитель вдыхается в виде водного или пылевого аэрозоля. В условиях лечебно-профилактических учреждений возможен артифициальный способ заражения, связанный с лечебными процедурами: вихревыми ваннами, терапией ультразвуковыми дезинтеграторами, интубацией и др.

Естественная восприимчивость высокая. Заболеванию способствуют употребление алкоголя, курение, эндокринные нарушения, хронические заболевания лёгких, иммунодефициты. Длительность постинфекционного иммунитета не известна, однако рецидивы болезни не зарегистрированы.

Основные эпидемиологические признаки. Легионеллёз распространён повсеместно; заболеваемость выше в экономически развитых странах. Чаще возникает среди проживающих в гостиницах, медицинских работников и больных гериатрических и психиатрических стационаров. Показана возможность заражения лиц из групп риска при респираторной терапии или алиментарным путём (через питьевую воду). Вспышки среди населения возникают чаще в летне-осенние месяцы.

Особое значение в последние годы придаётся проблеме «travel-associated» легионеллёза, возникающего во время туристических и деловых поездок и диагностируемого, как правило, по возвращении из них. Более 30% случаев спорадического легионеллёза, многочисленные эпидемические случаи в гостиницах, частое летальными исходами, послужили основой для создания единой международной системы эпидемиологического контроля за случаями легионеллёза, связанного с поездками.

Случаи заболеваний, связанные с нозокомиальными вспышками, отмечают в течение всего года. Болеют преимущественно лица пожилого возраста, причём мужчины в 2-3 раза чаще, чем женщины. Известны внутрибольничные вспышки легионеллёза. Удельный вес пневмоний, вызванных легионеллами, составляет 0,5-5%, в то время как острое респираторное заболевание легионеллёзной природы (лихорадка Понтиак) возникает у 95% от общего числа лиц, подвергшихся заражению.

www.eurolab.ua

История[править | править код]

Название заболевания связано со вспышкой 1976 года в Филадельфии тяжёлого респираторного заболевания, протекавшего по типу пневмонии. В июле 1976 года более 4000 участников съезда Американского легиона собралось в Филадельфии (штат Пенсильвания, США). Это был 49-й ежегодный съезд организации. После того, как съезд благополучно завершился, участники вместе со своими семьями разъехались по домам. Через три дня после окончания мероприятия, а именно 27 июля 1976 года, один из участников скоропостижно скончался от заболевания, протекавшего подобно пневмонии. Ещё через три дня один из пенсильванских терапевтов обратил внимание на то, что трое больных пневмонией, которых он лечил, тоже посещали съезд Американского легиона. В тот же день медицинская сестра одной из окрестных больниц обнаружила похожее заболевание ещё у трёх участников съезда. Официальные органы власти штата объединили все случаи, связав заболевание со съездом, уже 2 августа 1976 года. К этому моменту умерли 18 легионеров. Всего же во время этой вспышки заболел 221 человек, из них 34 скончалось.

Анализ предыдущих случаев заболевания пневмониями неясной этиологии после выделения возбудителя рода Legionella доказал, что массовая заболеваемость на съезде Американского легиона — не первый случай пневмонии, вызванной бактериями рода Legionella. Несмотря на этот факт, болезнь получила название «болезни легионеров», и лишь впоследствии была предложена классификация легионеллёзов. Впервые грамотрицательная палочка, отнесённая к роду Legionella, была выделена Джозефом Мак-Дейдом и Чарльзом Шепардом в 1977 году, через полгода после описанной вспышки[3]. Бактерия была высеяна с фрагмента лёгкого погибшего от легионеллёза человека. Вспышку заболевания, по мнению учёных, спровоцировали колонии легионелл, размножавшиеся в жидкости вентиляционной системы, установленной в гостинице, где остановились участники съезда.

Легионеллёзы до 1976 года[править | править код]

Как уже говорилось выше, до 1976 года отмечались случаи пневмонии неясной этиологии. После того, как был открыт возбудитель легионеллёза, начали организовываться исследования, направленные на уточнение этиологии давних вспышек. В результате проведённых анализов удалось установить, что L. pneumophila являлась возбудителем вспышек в 1957[4], 1959, 1965[5] и 1974 годах[6]. Достаточно хорошо изучена вспышка 1965 года, имевшая место в одной из больниц Вашингтона. При изучении этой вспышки активно обсуждались механизмы распространения инфекции, был поставлен вопрос о воздушно-капельном механизме как о возможном механизме передачи инфекции. Эпидемиологический анализ, проводившийся во время вспышки, связал последнюю с открытыми окнами и строительной площадкой неподалёку от больницы.

Широко известен случай, произошедший в 1968 году в поликлинике города Понтиак (Мичиган)[7]. При этой вспышке развилось заболевание, которое кардинально отличается от «болезни легионеров», описанной в 1976 году в Филадельфии, несмотря на то, что вызвано тем же самым микроорганизмом. Это заболевание получило название понтиакской лихорадки. Название возникло ещё до точного определения этиологии инфекции, закрепилось за нозологической формой и встречается до сих пор как наименование одной из форм легионеллёза. Несмотря на то, что симптомы поражения дыхательной системы отмечались и в Филадельфии, и в Понтиаке, не было зафиксировано ни единого случая развития пневмонии во время понтиакской вспышки. Летальных исходов от понтиакской лихорадки не отмечалось.

В 1968 году во время вспышки понтиакской лихорадки учёные вплотную подошли к выделению микроорганизма, вызывающего заболевание. Были использованы микробиологические способы диагностики, были высеяны колонии неизвестных микроорганизмов, были проведены опыты на морских свинках, доказавшие связь между высеянной культурой и развивающихся у морских свинок воспалительных процессов в различных отделах респираторного тракта[8]. Однако дальнейшие исследования дали отрицательные результаты. Сыворотка больных в Понтиаке изучалась методом непрямой иммунофлюоресценции на наличие антител к микроорганизмам, выращенным из полученных культур. Достаточного уровня антител до сих пор по неизвестным причинам выявлено не было, и исследования были свёрнуты. Необходимо отметить, что первое описание заболевания, похожего на понтиакскую лихорадку, относится к 1949 году[9].

Классификация[править | править код]

Классификация легионеллёзов на сегодняшний день ещё не устоялась. Однако традиционно все легионеллёзы подразделяют на болезнь легионеров и понтиакскую лихорадку[10]. Помимо этих форм легионеллёзов, часть исследователей выделяют лихорадку форта Брэгг и некоторые другие формы (например, так называемую внутрибольничную болезнь легионеров).

Болезнь легионеров протекает в виде тяжёлой пневмонии, течение её может быть злокачественным. Понтиакская лихорадка протекает с явлениями интоксикации, гипертермии, но без признаков пневмонии[11], поражение респираторного тракта похоже на такое поражение при гриппе. Для лихорадки форта Брэгг[12] характерно повышение температуры и развитие экзантемы.

Наряду с клинической классификацией легионеллёзов, изложенной выше, существует и бактериологическая классификация, заключающаяся в серотипировании возбудителя. В настоящее время классификация по серогруппам в клинике не используется. Это связано с рядом технических трудностей, имеющих место в виду неоднородности и сложности антигенного состава легионелл[13].

В эпидемиологическом и, отчасти, клиническом аспекте имеет значение классификация, подразделяющая все легионеллёзы на внутрибольничные и внебольничные формы, формы, связанные с миграциями (миграционные или «легионеллёз путешественников»), а также легионеллёзы неясной формы.

Этиология[править | править код]

Легионеллёз — инфекционная патология, индуцированная внедрением в организм микроорганизмов рода Legionella. По современным данным, около 90 % легионеллёзов связано с видом L.pneumophila. Среди других видов легионелл чаще всего заболевание вызывают виды L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii и L.bozemanii[14][15][16]. Легионеллёзы, вызванные последними бактериями, развиваются, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний. Всего для человека патогенны 17 из 41 видов легионелл.

Морфологически легионеллы представляют собой грамотрицательные аэробные палочки, способные длительно сохраняться в окружающей среде. Часто легионеллы имеют заостренные концы. Капсул они не образуют. Иногда палочки могут окрашиваться грамположительно, однако клеточная стенка легионелл имеет типичное грамотрицательное строение. Легионеллы оксидаза- и каталазаположительны, гидролизуют гиппурат натрия и желатин, не восстанавливают нитраты и мочевину. Из углеводов легионеллы гидролизуют только крахмал.

Отмечается хороший рост легионелл в аэробных условиях на средах, обогащенных адсорбентами для поглощения метаболитов. Оптимальная температура для роста бактерий — 35 °C[17], оптимальная кислотность — 6,9. Через 3—5 суток на плотных средах бактерии образуют серые стекловидные колонии с ровными краями. В жидких средах легионеллы растут, обычно, плохо. Также описано выращивание легионелл на куриных эмбрионах.

Патогенность легионелл связана с образованием двух токсинов (цитотоксина и токсина, летального для лабораторных мышей), а также с образованием ряда других белков, липополисахарида и некоторых ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителя и его распространение (протеинкиназы, фосфолипазы C и легиолизина).

Эпидемиология[править | править код]

Источник инфекции[править | править код]

Легионеллёз — это сапронозная инфекция, то есть главным местом обитания легионелл являются абиотические объекты окружающей среды. Резервуар возбудителя — это вода и почва, в природе легионеллы обнаруживаются в пресных водоёмах как симбионты сине-зелёных водорослей или паразиты некоторых организмов. Оптимальная для размножения легионелл температура внешней среды — это 40—60 °C.

Следует отметить, что наряду с естественной нишей, где обитают легионеллы, существует и искусственная — созданная человеком — ниша, а именно водные системы, где циркулирует вода оптимальной температуры. В таких системах создаются условия для образования в воздухе мелкодисперсного бактериального аэрозоля. Таким образом, легионеллёз является и техногенной инфекцией[18]. Легионелла высеивается из жидкостей кондиционеров, промышленных и бытовых систем охлаждения, бойлерных и душевых установок, оборудования для респираторной терапии. Известно также, что легионелла часто колонизирует резиновые поверхности (например, шланги водопроводного, медицинского и промышленного оборудования). Легионелл также обнаруживают в тёплых водах, сбрасываемых электростанциями[19]. Случаев заражения человека легионеллёзом от млекопитающих, членистоногих или птиц не описано.

В случаях массовых вспышек заболевала только незначительная часть людей, регулярно находившихся в помещениях, где находилась среда, в которой размножались легионеллы (например, централизованные кондиционеры). Эпидемической опасности данная инфекция практически не представляет, и кроме обычной санитарной обработки подозрительного оборудования, никаких санитарно-эпидемических мер не предполагает.

Пути передачи[править | править код]

Основные пути передачи легионеллёза — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Главным фактором передачи легионеллёза считается мелкодисперсный бактериальный аэрозоль. Для спорадических случаев заболевания характерна аспирация воды, в которой находятся легионеллы, например, при купании в тёплых пресных водоёмах. В таких условиях фактор образования аэрозоля не играет роли. Существуют также данные о возможности инфицирования при употреблении заражённой воды внутрь, однако это встречается, как правило, в условиях стационара на фоне иммунодефицита и общего ослабления резистентности организма. Существует мнение, однако пока что не подтверждённое, что частички пыли при земельных работах могут распространять легионелл, колонизировавших почву, на достаточно большие расстояния (до нескольких сотен метров).

Распространённость[править | править код]

Легионеллёз относится к инфекционным заболеваниям, распространённым повсеместно. На распространённость инфекции влияют природно-климатические условия, а также антропогенный фактор. Это связано с тем, что легионеллёз, как говорилось выше, может являться техногенной инфекцией. На сегодняшний день большее количество случаев легионеллёза обнаруживается в США и странах Европы. По-видимому, это связано с лучшей развитостью диагностики (большое значение это имеет, в частности, в случае понтиакской лихорадки), а также с возможностью проведения ретроспективных исследований.

Общий уровень заболеваемости легионеллёзом во всем мире невелик, однако ежегодно в разных странах отмечаются спорадические вспышки и десятки эпидемических вспышек.

Наблюдениями доказано, что частота заболеваемости легионеллёзом у путешественников несколько выше, чем у людей, не меняющих своего местонахождения. Это связывают со сменой климатических условий (и, следовательно, изменением резистентности организма), а также с использованием различных технических транспортных средств, которые могут служить средой для размножения возбудителя[20]. Например, в США среди всех заболевших легионеллёзом в 2005—2006 годах 23—25 % пришлось на долю путешественников[21]. Многочисленные эпидемические вспышки в гостиницах послужили поводом для создания единой международной системы эпидемиологического надзора за случаями легионеллёза, связанного с поездками[22].

За период с 2002 по 2006 год в Италии, Испании и Франции наблюдался 641 случай легионеллёза среди путешественников[23]. Как правило, это были групповые заболевания. Был проведён анализ того, где останавливались путешественники: оказалось, что в 83 % всех случаев заражения они останавливались в отелях, в 10 % в кемпингах, а в 7 % случаев находились на пассажирских судах. Необходимо подчеркнуть, что эта пропорция характерна для каждой из трех стран[24]. По всей видимости, кондиционеры, устанавливаемые в автомобилях, не так опасны с точки зрения распространения легионеллёзной инфекции.

Наблюдаемый рост заболеваемости легионеллёзом в странах Европы[25], по-видимому, не связан с истинным увеличением заболеваемости, а вызван улучшением качества диагностики пневмоний и других инфекционных поражений дыхательного тракта.

В России в 2003 и в 2004 годах зафиксировано 18 случаев легионеллёза[26]. В 2005 году всего описано 26 случаев легионеллёза в России, из них 4 — у детей от 6 до 14 лет[27]. В 2004 году по 7 случаев легионеллёза отмечалось в Воронежской области и Санкт-Петербурге. В 2005 году из всех зарегистрированных случаев заболевания 3 отмечалось в Воронежской области, 12 случаев — в Санкт-Петербурге, по 2 в Ставропольском крае и Волгоградской области, 7 случаев в Мордовии[28]. Вспышка легионеллезной пневмонии была зафиксирована на Среднем Урале в июле 2007 года в Верхней Пышме. Инфекция распространилась через систему горячего водоснабжения из-за нарушения требований по промывке труб и сливу воды. В больницах оказались более 160 горожан, 5 человек умерло. Также вспышка легионеллезной пневмонии была зафиксирована в период с 22 ноября 2011 года по 22 мая 2012 года среди туристов, отдыхавших в отеле в Испании, было зарегистрировано 23 случая легионеллёза, 4 из которых закончились летальным исходом.

С июня 2015 по январь 2016 года было зарегистрировано 87 случаев легионеллёза в городе Флинт в штате Мичиган, 10 из которых закончились летальным исходом[29].

Патогенез[править | править код]

О патогенезе легионеллёза известно мало. Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта. Проникновение возбудителя в организм происходит при вдыхании водных аэрозолей (душ, кондиционеры воздуха, ванна, ультразвуковые распылители воды, увлажнители систем искусственной вентиляции лёгких, фонтаны и т. п.). Легионеллы могут жить в организме амёб. Так, например, установлено, что при первой вспышке болезни легионеров в 1976 году через систему кондиционирования попали амёбы, содержащие патогенные бактерии[30]. Несмотря на то, что в мокроте больных обнаруживаются легионеллы, фактов передачи инфекции от человека к человеку не установлено.

Большинство случаев заболевания легионеллёзом связано с поражением лёгких. Легионеллы прикрепляются к альвеолярным макрофагам нижних дыхательных путей через рецепторы комплемента и засасываются в их лизосомы, таким образом предотвращая свою гибель, и размножаются свободно в кислой среде[31]. Патологические изменения охватывают, как правило, не менее одной доли лёгкого и протекают в виде сливной пневмонии. Воспалительный процесс распространяется на терминальные бронхиолы и альвеолы (более крупные бронхи обычно интактны). В зоне поражения обнаруживается массивная экссудация полиморфоядерных нейтрофилов и макрофагов с явлениями интенсивного лизиса лейкоцитов, накопление ядерного детрита и фибрина. Отмечается также выраженный отёк интерстициальной ткани. Тот факт, что курильщики сигарет более чувствительны к инфекции, чем некурящие люди, позволяет предположить, что определённую роль в развитии болезни может играть нарушение функции альвеолярных макрофагов. Предполагается, что эти явления связаны с выделением легионеллами токсинов, обусловливающие другие клинические проявления болезни. Следует отметить, что все описанные изменения не являются патогномоничными для легионеллёза и встречаются при пневмониях другой этиологии.

Клиника[править | править код]

Различают следующие клинические формы легионеллёза:

  • Болезнь легионеров (тяжёлая пневмония).
  • Понтиакская лихорадка
  • Лихорадка «Форт-Брагг»

В клинической картине легионеллёза нет патогномоничных симптомов, то есть симптомов, при наличии которых можно с большой вероятностью говорить об этиологии заболевания. Подозрение на легионеллёзную этиологию инфекции возникает в случае тяжёлого течения внебольничной пневмонии, если есть факторы риска[32]:

  • тёплое время года
  • возраст старше 40 лет
  • мужской пол
  • путешествие внутри страны или за рубеж, совпадающее со сроком инкубационного периода (2-10 дней до начала заболевания)
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • наличие сопутствующих заболеваний (в первую очередь, сахарного диабета, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания, сопровождаемые курсом системной гормональной или интенсивной иммуносупрессорной терапии)

Болезнь легионеров[править | править код]

Болезнь легионеров — это клинический вариант легионеллёза, протекающий с преимущественным поражением лёгких, то есть с развитием легионеллёзной пневмонии.

Для этого заболевания характерен инкубационный период 2—10 дней. Для короткого продромального периода характерна повышенная утомляемость, анорексия, умеренная головная боль. Больных может беспокоить преходящая диарея.

Затем состояние больного резко ухудшается, в течение нескольких часов температура тела стремительно повышается, достигая 40 °C. Это повышение температуры сопровождается ознобом, резким усилением головной боли, нарастающей адинамией, болями в мышцах, иногда — болями в суставах. В первый день часто отмечается сухой кашель, позже появляется компонент мокроты. Мокрота, как правило, слизистая, реже — слизисто-гнойная. Очень редко отмечается кровохарканье. Больные могут предъявлять жалобы на колющие интенсивные боли в груди. Эти боли, как правило, усиливаются при кашле и при глубоком дыхании. Боли в груди — признак развития плеврита. Нарастающая острая дыхательная недостаточность диагностируется у 20—30 % больных и требует респираторной поддержки[32].

Помимо поражения лёгких, при болезни легионеров поражаются и другие органы и системы. Внелёгочная симптоматика в ряде случаев может даже доминировать над симптоматикой пневмонии. В основном она обусловлена интоксикацией. У больных могут отмечаться симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Для болезни легионеров характерно увеличение размеров печени. Заболевание может сопровождаться нарушением сознания, дезориентацией в месте и времени, дизартрией. Могут развиваться судороги, мозжечковые нарушения. Острая почечная недостаточность при легионеллёзах вторична — её развитие является следствием инфекционно-токсического шока.

Лихорадочный период обычно длится около двух недель, при благоприятном лечении далее отмечается медленное выздоровление с длительным сохранением явлений астении. В тяжёлых случаях больные погибают в связи с нарастающей дыхательной недостаточностью, а в условиях продолжительной реанимации — от полиорганной недостаточности.

Понтиакская лихорадка[править | править код]

При остром респираторном заболевании (лихорадка Понтиак) инкубационный период от 5 часов до 3 суток. Клиническая картина не имеет специфических черт. Начало острое. Протекает по типу острого трахеобронхита без очаговой лёгочной симптоматики. Отмечают озноб, миалгии, головную боль, возможно головокружение, спутанность сознания, лихорадка 38—40 °С длится 2—5 суток. Характерны сухой кашель, насморк, возможны рвота и жидкий стул. Течение благоприятное. Летальных исходов при этой форме болезни не наблюдается.

Лихорадка «Форт-Брагг»[править | править код]

При остром лихорадочном заболевании с экзантемой (лихорадка форта Брагг) инкубация длится от нескольких часов до 10 суток. Основные клинические симптомы: лихорадка до 38—38,5 °С, озноб, головная боль, полиморфная сыпь на коже. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не наблюдается. Длительность болезни 3—7 дней. Течение благоприятное.

Диагностика[править | править код]

  • ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.
  • ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия, анурия.
  • Биохимические исследования: повышение активности трансаминаз, повышение мочевины и креатинина, появление СРБ, может быть повышение фибриногена и билирубина.

В аспирате из нижних дыхательных путей выявляется большое количество гранулоцитов и альвеолярных макрофагов.

  • Серологические методы:

Материал: мокрота, промывные воды бронхов, плевральный экссудат, кровь. Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции — АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2—3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой иммунофлюоресценции и ПЦР.

Сегодня наиболее информативным методом диагностики легионеллёзной инфекции является обнаружение в моче растворимого антигена Legionella pneumophila 1-й серогруппы методом ИФА.

  • Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях (см. этиология).

Диагноз легионеллёза, исходя из клинических данных, можно установить с учётом эпидемиологической обстановки. Дифференциальный диагноз проводят с острыми пневмониями другой этиологии. При этом учитывают особенности легионеллёза: характерный эпиданамнез (заражение при приёме душа, кондиционирования воздуха), летнее-осенняя сезонность, преимущественное развитие у лиц с отягощённым преморбидным фоном (ИДС), полиорганность поражений (почки, печень, ЖКТ), а также отсутствие эффекта от применения препаратов, применяемых при лечении острых пневмоний (пенициллин, цефалоспорин).

Лечение[править | править код]

Обязательная госпитализация. Легионеллы высокочувствительны к эритромицину, левомицетину, ампициллину, малочувствительны к тетрациклину и совершенно нечувствительны к пенициллину и цефалоспоринам. Наиболее эффективен эритромицин по 0,5—1 г каждые 6 ч для взрослых и в дозе 15 мг/кг каждые 6 ч у детей до стойкой нормализации температуры. Эффективность повышается при сочетании эритромицина с рифампицином. Используют также фторхинолоны (ципрофлоксацин и др.) в обычных терапевтических дозах. Курс этиотропной терапии 2—3 недели. Патогенетическая терапия заключается в коррекции водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

Профилактика[править | править код]

Санитарная охрана водоисточников и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция душевых помещений и установок. Больных помещают в отдельные палаты. Проводят текущую дезинфекцию мокроты и других выделений больного. Мероприятия по профилактике распространения легионеллёза через системы водоснабжения включают периодическую тепловую промывку всех систем как холодного, так и горячего водоснабжения и устройство таких систем из медных труб. Применение труб для водопровода из полимерных материалов, особенно различных видов полиэтилена, наоборот, способствует при благоприятных температурах воды интенсивному формированию на внутренней стенке колоний legionallea pneumophila (KWR 02.090: «Influence of the piping material on the growth of Legionella bacteria in a test piping installation», KIWA, Febr. 2003), из-за чего использование таких труб в трубопроводах на объектах с повышенным риском распространения легионеллёза — в больницах, общежитиях, устройстве фонтанов, автомоек и др. противопоказано.

Прогноз[править | править код]

Летальность при болезни легионеров достигает 20 %, что в значительной мере обусловлено поздними сроками диагностики и тяжестью течения болезни.

См. также[править | править код]

  • Legionella pneumophila

ru.wikipedia.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.